DIABETES MELLITUS
La Diabetes mellitus, se encuentra entre las patologías más
emergentes en la actualidad debido a alteraciones del metabolismo de
carbohidratos sea por los grandes desórdenes alimenticios en las personas y a
las modificaciones químicas y genéticas de los alimentos en búsqueda de un
mejor aspecto visual y mejor calidad para la elaboración de alimentos
procesados (Mermeladas, Galletas, Gaseosas, Pastas, etc), o por procesos de
autoinmunidad que merman la actividad del páncreas. Por cualquiera de las
causas que tenga la Diabetes mellitus tiene una alta tasa de mortalidad.
·
“La diabetes
aumenta el riesgo de cardiopatía y accidente vascular cerebral (AVC). Un 50% de
los pacientes diabéticos mueren de enfermedad cardiovascular (principalmente
cardiopatía y AVC).
·
La
neuropatía de los pies combinada con la reducción del flujo sanguíneo incrementa
el riesgo de úlceras de los pies y, en última instancia, amputación.
·
La diabetes
se encuentra entre las principales causas de insuficiencia renal. Un 10 a 20%
de los pacientes con diabetes mueren por esta causa”. (Organizacion
Mundial de la Salud , 2010)
Es muy
importante considerar este tema ya que esta patología de tanta importancia en la
salud actual ya que cada año es más alto el número de niños y adultos que son
diagnosticados. La Diabetes mellitus se
presenta por una alteración en el metabolismo de los Carbohidratos, empecemos
entonces hablando sobre que son los carbohidratos según la bibliografía
consultada; Los carbohidratos, hidratos de carbono o azucares, son compuestos
orgánicos formados por carbono, hidrogeno y oxigeno así como también por azufre
y nitrógeno (Vielma, 2010)
Los carbohidratos de la dieta
están constituidos por polisacáridos como los almidones, la celulosa, las
dextrinas y el disacárido sacarosa. En el proceso digestivo, los carbohidratos
de los alimentos son hidrolizados y
convertidos en monosacáridos debido a la acción de las carbohidrasas (enzimas digestivas específicas para los
monosacáridos maltosa, sacarosa y lactosa). Al final del proceso de digestión, se obtiene en la luz del intestino una mezcla
de monosacáridos provenientes de la degradación
de los disacáridos y de los polisacáridos alimenticios, entre los
dominan la glucosa, la fructosa y la galactosa.
El hígado es el órgano regulador
por excelencia del metabolismo de los hidratos de carbono, pues rige el paso de
la glucosa a la sangre y el almacenamiento del glucógeno, fenómenos íntimamente
ligados al consumo periférico de glucosa. También intervienen hormonas
secretadas por el páncreas (Insulina y Glucagón) y las glándulas suprarrenales
(Epinefrina y Norepinefrina, Cortisol y Cortisona). (Ruiz Pons & Gómez López, 2010)
Se
ha realizado consulta bibliografía a varias revistas especializadas en los
Trastornos del Metabolismo de los Hidratos de Carbono y su principal complicación la Diabetes
mellitus, encontrándose artículos con información actualizada sobre los nuevos
conceptos y tendencias en el diagnóstico de estas alteraciones fisiológicas, de
donde rescatamos conceptos como por ejemplo, el metabolismo es el proceso que usa el organismo
para obtener o producir energía por medio de los alimentos que ingiere. Los alimentos están formados por proteínas, carbohidratos y grasas.
Las sustancias químicas (Enzimas) del sistema digestivo descomponen o
degradan los alimentos en azúcares,
aminoácidos y ácidos grasos, para obtener el combustible del cuerpo. El
organismo puede utilizar este combustible inmediatamente o almacenar la energía
en tejidos corporales, tales como el hígado, los músculos y la grasa corporal. (Herranz-Antolin & Quiroga Lopez, 2013
(Marzo - Abril) )
Si las enzimas necesarias para procesarlos no están presentes, dichos
azúcares pueden acumularse en el organismo, causando problemas
“La glucosa es el único monosacárido
que puede emplearse para la obtención de ATP en el metabolismo celular del ser
humano, de manera que todos los tejidos corporales utilizan glucosa para la
producción de energía a través de la glicólisis y ciclo de Krebs. Raras veces
la glucosa pura es la fuente de carbohidratos de la dieta habitual. Son la
fructosa, la galactosa, la lactosa, la sacarosa y el almidón, los cuales se
tienen que incorporar a la vía glicolítica en el hígado para poder ser
metabolizados”. (Ruiz Pons & Gómez López,
2010)
Cuando se afecta o altera a uno
de estos procesos de conversión, se acumulan productos intermediarios, algunos
de los cuales pueden ser tóxicos para el organismo. Además, la incapacidad de
convertir otras fuentes de hidratos de carbono en glucosa implica la pérdida de
una posible fuente de energía para el cuerpo.
¿Qué es la diabetes?
La diabetes es una enfermedad crónica que se
manifiesta cuando el páncreas no produce
insulina en cantidad suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la
insulina que el páncreas produce. La
insulina es una hormona que regula la glucosa en la sangre. El efecto de la
diabetes no controlada es la hiperglucemia o hiperglicemia (aumento de la glucosa en la sangre), que con el tiempo daña
gravemente muchos órganos y sistemas, especialmente los nervios, riñones y los vasos sanguíneos.
Diabetes de tipo 1
“La diabetes de tipo 1 (también llamada
insulinodependiente, juvenil o de inicio en la infancia). Se caracteriza por
una producción deficiente de insulina y requiere la administración diaria de
esta hormona”. (Escobar - Jimenez, 2009; 56 Supl 4)
Se desconoce
aún la causa de la diabetes de tipo 1,
sin embargo se maneja la teoría de una causa autoinmune por lo tanto no
se puede prevenir con el conocimiento
actual.
Sus síntomas consisten, en “excreción excesiva de orina (poliuria),
sed (polidipsia), hambre constante (polifagia), pérdida de peso, trastornos
visuales y cansancio. Estos síntomas pueden aparecer de forma súbita” (Organizacion
Mundial de la Salud , 2010).
Diabetes de tipo 2
“La diabetes de tipo 2 (también llamada no insulinodependiente o de
inicio en la edad adulta). Se debe a una utilización ineficaz de la insulina.
Este tipo representa el 90% de los casos mundiales y se debe en gran medida a
un peso corporal excesivo, dieta rica en azucares procesados y a la inactividad
física”. (Organizacion Mundial de la Salud , 2010)
Hasta hace poco, este tipo de diabetes sólo se observaba en adultos,
pero en la actualidad también se manifiesta en niños.
Los síntomas pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1,
pero menos intensos, por esta razón la
enfermedad puede diagnosticarse sólo cuando ya tiene varios años de evolución y
han aparecido complicaciones.
Diabetes gestacional
“La diabetes gestacional es un estado hiperglucémico que aparece o se
detecta por vez primera durante el embarazo”. (Hospital Universitario San Cecilio, Granada España, 2010)
Sus síntomas son similares a los de la diabetes de tipo 2, pero suele
diagnosticarse mediante las pruebas prenatales, más que por los síntomas de la paciente.
De la información recabada podemos extraer los siguientes datos que
consideramos de mucha relevancia, puesto que las cifras son verdaderamente
altas en torno a la cantidad de gente diabética, lo que nos tiene que llevar a
tomar conciencia de la importancia de un control adecuado del estilo de vida
que llevamos además de la importancia de realizar consultas de rutina al médico
para chequeos del estado salud.
- “En el
mundo hay más de 347 millones de personas con diabetes.
- Se
calcula que en 2004 fallecieron 3,4 millones de personas como
consecuencias del exceso de azúcar en la sangre.
- Más del
80% de las muertes por diabetes se registran en países de ingresos bajos y
medios.
- La OMS
prevé que las muertes por diabetes se multipliquen por dos entre 2005 y
2030.
- La
dieta saludable, la actividad física regular, el mantenimiento de un peso
corporal normal y la evitación del consumo de tabaco pueden prevenir la
diabetes de tipo 2 o retrasar su aparición.
- En los
pacientes con diabetes el riesgo de muerte es al menos dos veces mayor que
en las personas sin diabetes”. (Organizacion Mundial de la Salud , 2010)
Frente a esta escalofriante realidad, en la actualidad muchas
organizaciones de salud están proponiendo medidas para reducir y prevenir el número de personas afectadas por la
diabetes, tanto en niños como en adultos, para lo cual las medidas que se enumeran a continuación deben
acompañarse de evitar el consumo de
tabaco, puesto que aumenta el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares.
·
Alcanzar y
mantener un peso corporal saludable.
·
Control
moderado de los valores de glicemia en sangre
- Mantenerse activo
físicamente: al menos 30 minutos de actividad regular de intensidad
moderada la mayoría de los días de la semana; para controlar el peso puede
ser necesaria una actividad más intensa.
- Consumir una dieta saludable
que contenga entre tres y cinco raciones diarias de frutas y hortalizas y
una cantidad reducida de azúcar y grasas saturadas.
- El control de la presión
arterial.
- El control de los lípidos de
la sangre (regulación de la concentración de colesterol).
- La detección de los signos
tempranos de nefropatía relacionada con la diabetes
“El objetivo de la OMS consiste
en estimular y apoyar la adopción de medidas eficaces de vigilancia, prevención
y control de la diabetes y sus complicaciones, especialmente en países de
ingresos bajos y medios”. (Organizacion Mundial de la Salud , 2010)
Con este fin, la Organización:
- Formula
directrices científicas sobre la prevención de la diabetes.
- Elabora
normas y criterios sobre la atención a la diabetes.
- Fomenta
la toma de conciencia sobre la epidemia mundial de diabetes, en particular
colaborando con la Federación Internacional de la Diabetes en la
celebración del Día Mundial de la Diabetes (14 de noviembre).
- Realiza
tareas de vigilancia de la diabetes y sus factores de riesgo. (Organizacion Mundial de la Salud ,
2010)
La labor de la OMS en materia de diabetes se complementa con la
Estrategia Mundial OMS sobre Régimen Alimentario, Actividad Física y Salud,
cuyo centro de atención son las medidas poblacionales para fomentar la dieta
saludable y la actividad física regular, reduciendo así el creciente problema
del sobrepeso y la obesidad a escala mundial .
El diagnóstico de la Diabetes Mellitus se puede establecer tempranamente
con análisis de sangre, Glicemia Basal y Postprandial, Curva de Tolerancia a la
Glucosa y Glicohemoblobina.
El tratamiento de la diabetes consiste en la reducción de la glucemia y de
otros factores de riesgo conocidos que dañan los vasos sanguíneos. Para evitar
las complicaciones también es importante dejar de fumar.
Aunque la hemoglobina (Hb) A1c es
el parámetro de elección para la valoración del control glucémico y del riesgo
de aparición y progresión de las complicaciones crónicas específicas de la
diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2 el diagnóstico de diabetes, tanto en la
infancia como en la edad adulta, sigue basándose actualmente en la
determinación de la glucemia plasmática en ayunas (GPA) o la glucemia tras
sobrecarga oral de glucosa (SOG, con 75
g de glucosa), según los nuevos criterios establecidos por la American Diabetes
Association (ADA) en 1997. (Aguilar, 2010)
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